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七、如何避免和减少误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:周华

 

  结核疾病的误诊不仅会影响患者本人的治疗和预后,而且对周围环境和社会造成危害,所以避免和减少误诊是非常必要的措施。主要措施有以下几点:

 

  1.经常性和社会性地开展普查工作,防痨教育和增强防痨意识,这些对减少误诊很有裨益。现国内广大农村的防痨工作尚不完善,还需进一步定期和广泛地开展社会性群众普查,使结核病患者得到了及时诊治,这样才能有效减少误诊。其他,病人和医生均应增强防痨意识,医生不仅自身应有一定的防痨意识和较全面的肺结核病诊治知识,而且有责任将这些常识传授给病人。要告诉病人摄片、留痰等检查的必要性和正确的方法,同时还要求患者周围的密切接触者摄胸片检查,使新的感染者在早期得到诊治。

 

  2.结核病的诊断和治疗有较强的专业性,注意坚持合理的诊断步骤和方法,才能有效地避免和减少误诊。①凡出现呼吸道症状,或有2周左右原因不明的高热,不论有无呼吸道症状,均应常规摄片检查;②凡呼吸道症状持续2周左右不见好转者,均应多次留痰找结核菌;③由于有75%的活动性肺结核病人查痰得不到阳性结果,所以血沉血象,结核菌素试验,血清免疫学检查均应抓紧进行。其中,结核菌素试验可能出现假阴性,如尚处于结核杆菌感染的变态反应前期者;免疫系统暂时受干扰,像重症肺结核等患者;细胞免疫功能低下,如无反应性结核病,红斑狼疮、肿瘤、白血病及营养不良等患者;麻疹百日咳的儿童患者;或结核菌素过期,注射技术不当等都可出现结核菌素试验假阴性,应注意提防,避免误诊。④对于临床上很难与其他肺部疾病相鉴别的病例,或在短期内抗痨治疗无效的病例,更应提倡作纤维支气管镜检查和其他形式的活组织检查,以避免和减少误诊。


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