预防。主要是针对15岁以下儿童。
1.控制传染源,定期集体肺部健康检查,做到早发现、早治疗,并实施登记管理制度。
2.切断传播途径,管理和处理患者痰液,结核患者吐痰应吐在纸上烧掉或咯在痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液(约2小时即可灭活)。接触物品直接在阳光下暴晒(数小时可灭活)。
3.婴儿出生后即接种卡介苗,每4年作结核菌素试验复查,阳性者加种,直到15岁为止。
治疗。抗结核化学药物治疗(化疗)是消灭、控制结核病的关键。合理的化疗可杀灭灶内细菌,促使痊愈,对杜绝传染,控制结核病流行有非常重要意义。
1.抗结核化学药物治疗(化疗),应掌握“早期、联用、规律、适量、全程”的治疗原则。化疗包括标准化疗、间歇化疗和短程化疗三种化疗方法。①标准化疗:初治病例的标准化疗方案包括2个连续阶段,第一段是强化治疗阶段,第1~3月一般采用抗结核3联药物治疗。第二阶段是巩固治疗阶段,一般采用两种药,总疗程12~18个月。②间歇化疗:仅用于巩固治疗阶段,同时使用2~3种抗结核药物,目前常用每周2次给药。③短程化疗:联用2个以上杀菌剂,将初治的疗程缩短至6~9个月。对于复治病例,选用初治时未用过的抗结核药为主的化疗方案,强化阶段最少2个月以上,必需有2种以上敏感的抗结核药物,巩固阶段,减少杀菌药,保留或配上抑菌药,疗程1~1.5年。
2.对症治疗。①中毒症状重者,应卧床休息,进食富含营养饮食。②对有高热、咯血、胸痛、失眠和盗汗等给予相应对症处理。
3.外科手术治疗。结核性空洞经1年抗结核治疗,如果空洞未闭合,痰菌阳性;结核球或大的纤维干酪性病灶;结核性肺不张;肺结核伴有支气管瘢痕性狭窄;复发感染形成阻塞性肺不张、远端支气管扩张、反复多量咯血者;可酌情选择肺段或肺叶切除。