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六、容易与哪些病互相误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

1.淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎最易与淋菌性尿道炎相互误诊,但如果思想上提高警惕,认真查体和做一些针对性的实验室检查就可能减少误诊。两病可从以下几方面鉴别。

 

非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎的鉴别

 

非淋菌性尿道炎

淋菌性尿道炎

潜伏期

23

23

尿路炎症

轻微

排尿困难

少而轻微

多而严重

分泌物

少或无,呈稀薄粘液状

常见,量多,呈脓性

分泌物涂片

每高倍视野可有15个以上白细胞

脓细胞内可有淋菌

组织培养

衣原体或支原体等

淋病双球菌

治疗效果

四环素或大环内酯类效果明显

青霉素类疗效显著

 

2.细菌性阴道病。本病是由加特纳菌和一些厌氧菌增多、乳酸杆菌减少、阴道的生态系统改变而引起的疾病。发病与性关系混乱有一定的关系。临床上主要以四方面的改变为特点:①分泌物增多,呈面糊样粘稠,可伴有许多气泡;②酸碱度增高,Ph值达77.5,并伴有鱼腥样臭味;③分泌物中可找到线索细胞,这是一种上皮细胞,表面附有大量加特菌,因而外观呈点彩状;④分泌物涂片可找到线索细胞和革兰染色阴性球杆菌。可选用甲硝唑、氯洁霉素、乳酸制剂等治疗。

 

    3.尿道、眼、滑膜综合征(又称瑞特综合征)。本病的发生与性关系混乱有关,90%以上发生在青年男性。临床上有尿道炎表现,并出现以负重关节为主的关节红肿、疼痛和活动受限,同时伴有眼结膜水肿、充血及有脓性分泌物、眼睑肿胀等,还可有皮肤、粘膜、血管系统的病变。治疗本病除适当休息外,应用水杨酸、保泰松等药对缓解关节疼痛有较好的疗效。


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