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三、艾滋病有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

    1.窗口期和潜伏期:窗口期是从感染艾滋病病毒到形成抗体的时间,一般为45天;输血感染为28周;性接触感染为23周。潜伏期是指从感染艾滋病病毒起,到出现艾滋病症状和体征的时间;儿童平均12个月,成人平均29个月,个别可超过5年,最长达14年,最短仅6天。

 

    2.感染临床分期:进行临床分期,必须有确切感染艾滋病病毒的证据。临床分期多以艾滋病病毒感染后的临床表现的轻重为依据,分为四期:①急性感染期,以不规则发热、皮疹(包括斑丘疹和荨麻疹等)、淋巴结肿大、关节痛、肌肉痛、腹痛、腹泻及罕见的无菌性脑膜炎,损害在23周可自行缓解为特点。②无症状艾滋病病毒感染期,以临床无症状或少数可有持续淋巴结肿大为特点。③艾滋病相关综合征,以发热、盗汗、乏力、腹泻、体重下降、全身淋巴结肿大、T4淋巴细胞下降等为特点。④艾滋病期,T4淋巴细胞显著下降,伴有各种机会性感染和恶性肿瘤等。

 

3.艾滋病的基本临床表现:机体遭受艾滋病病毒的严重侵袭感染,T4淋巴细胞耗竭,细胞免疫功能丧失,导致严重的免疫缺陷,引起一系列复杂的临床表现,使机体处于濒死的边缘,其基本表现包括以下几点:①持续性消耗性疾病综合征,包括发热、疲劳、盗汗、腹泻、消瘦、咳嗽、淋巴结肿大和过敏反应迟缓等症状。②反复严重的条件病原体感染,包括原虫(卡氏肺囊虫、刚地弓形体、阿米巴原虫、隐孢子虫等),病毒(巨细胞、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、疣病毒等),真菌(隐球菌、念珠菌、组织胞浆菌、曲霉菌等),细菌(分枝杆菌、结核杆菌、沙门氏菌等),其中最常见的机会性感染是卡氏肺囊虫肺炎(占80%),常为致死的原因,表现为发热、紫绀、呼吸困难、两肺片状阴影、低氧血症等,痰、气管灌洗液可找到囊虫滋养体。③特殊少见的恶性肿瘤,包括卡波肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。特别是卡波肉瘤是艾滋病的标记病变之一,约30%的艾滋病合并该肿瘤。表现为皮肤有青红色或紫红色的结节斑块,很像外伤性青肿,不痛不痒,易于侵犯粘膜。艾滋病的卡波肉瘤与传统的卡波肉瘤可从好发年龄、部位、高危人群、放疗或化疗的效果、存活时间、死亡原因等方面加以区别。④获得性免疫缺陷的确切证据,包括T4淋巴细胞绝对值下降、艾滋病病毒检查阳性及病毒抗体化验阳性等,实验室检查的确切证据是诊断艾滋病最重要的硬指标。⑤皮肤损害常作为发现艾滋病的线索,约75%的艾滋病可出现皮肤病变,常以这些异乎寻常的皮肤病变作为发现艾滋病的线索。艾滋病的皮肤病变包括严重的口腔念珠菌病,有时甚至累及食管或内脏;严重的复发性多发性单纯疱疹病毒感染,如持续性单纯性疱疹性口炎和复发性单纯疱疹等;严重的多发性带状疱疹;皮肤多发性难治性疣损害,包括尖锐湿疣、寻常疣、传染性软疣等;泛发性真菌感染,如甲癣、体癣和念珠菌病等。


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