咽异感症不是一个独立的疾病，只是患者咽喉部的一种异样的感觉，是耳鼻咽喉科临床上常见的一组综合症状，多发生在40岁左右的女性。此症虽然不会导致咽喉部的病理改变，也无不良的后果，但是却可给患者带来极大的精神痛苦和心理压力。临床上经常看到一些患有本病患者四处求医，长期服药，反复做各种检查，不但未能获得痊愈，反而造成经济负担。近年来本病有增加的趋势，因此有必要引起临床重视。

1.症状体征

咽异感症，中医称为“梅核气”。早在宋代已有“梅核气”的记载，并对其症状进行了详细记述：“梅核气塞咽喉，如梅核絮样，咳不出，咽不下。”目前，临床上其症状表现各式各样，除无疼痛之外，患者常诉说咽喉部有球塞感、瘙痒感、紧缩感、粘着感、烧灼感、蚁走感等。根据每人的感知不同，病人对局部感觉的描述形容是各式各样的，但有一个共同的特点是，无论感觉多么明显，饮食进水不受影响。多数病人呈慢性起病，往往记忆不清明显的起病原因，就诊者的病史长在1～2个月左右。有时可达3～4个月，甚至半年，表现出明显的精神负担。

2.病理

中医认为，本病是胸膈痰结，与气相搏逆上，于咽喉之间结聚。其原因是喜怒太过、积热蕴隆，乃成痰阻郁结，是七情郁结，痰滞气阻喉中，或肝胃不和的结果。现代医学认为：主要是由于心理因素而导致的情绪变化、情志不畅造成的。临床上几乎所有病人均有明显的心理因素。

心理因素是如何作用于咽喉部的呢?这是因为咽喉部有极为丰富的神经支配。既有感觉神经、又有运动神经。感觉、运动神经主要来自咽后壁内的咽丛，其中含有迷走、舌咽、副神经、颅神经和颈交感神经的分支，此外还有三叉神经的第二支，故使咽喉部的感觉十分敏感。另外还有一些学者认为：咽部的感觉与问脑，尤其是丘脑下部的机能状态有关，而情  绪的改变又会影响丘脑下部的功能。

3.病因

临床实践证明：咽异感症除部分病人有局部和临近器官的器质性病变外，大部分病人纯属心理性原因，还有些是局部病变和心理性原因共存，其主要原因如下：

(1)这种病人多见于某些性格内向、又意志薄弱者，常因小事甚至一句话造成精神压力，如就餐时讴气，带着情绪  吃饭，饭后即感到咽部不适。情绪的变化加强了咽部不适；咽部不适又可加重情绪的变化。

(2)疑癌症：由于咽异感症常呈起病稳袭、慢性经过，又无有效治疗方法，病程的拖延无形中给病人增加了疑虑，误认为患了不治之症。又由于人群中各种癌症患者的增加，人们在心理上产生了对癌症的恐惧感，所以稍有不适就会与癌症联系在一起，从而更加重精神负担。临床上，许多患者咽异感症发生在亲人因癌症死亡过度悲伤，或身边同龄人经检查发现患了癌症之后，就是这种疑癌、恐癌的结果。

(3)长期的精神抑郁，如家庭关系不和，经济困难，或患有其它全身性慢性疾病，常因一件小事受到他人指责，内心感到委屈而又无处、或无能力发泄，就郁怒成积，集中于咽喉部。

(4)过度悲伤之后，对生活缺乏信心，明显的悲观失望，掺杂对他人的忌妒和忿恨情绪，一时无法解脱。一旦发病之后，这种异常感觉又会使上述情绪加重。但是病人往往只注意咽部症状，而很少意识到情绪原因，要在详细病史调查中才能发现。

(5)严重的神经衰弱、失眠、焦虑状态，或外伤后又夹杂心理因素。另外处在更年期的女性，心理敏感性增强，容易出现焦虑、神经过敏、感觉过敏，可以因咽部某些本来不严重的器质性疾病，在上述精神因素的作用下，使症状变得更加明显。

(6)局部和临近器官原因，某些因咽部异常感觉而就诊者，也有的是局部和临近器官的器质性病变早期的不典型表现，所以对咽异感症患者不能一概而论。应在认真检查排除器质性病变的基础上，再作功能性疾病的诊断，否则易发生误诊，延误治疗。

常见的器质性原因有局部原因：慢性咽炎、扁桃体炎、扁桃体角化、瘢痕等。邻近器官病变有：鼻窦炎、茎突过长、颈部肿瘤、食道胃肠道疾病等。

4.治疗

(1)咽异感症的治疗主要是认真了解病史，针对原因解除引起该症状的心理因素。使病人了解发病机理，并树立战胜疾病的信心，使情绪好转。

(2)进行认真地全面检查，排除器质性病变。同时通过检查帮助病人排除疑虑，有利于症状的好转。

(3)对病史长、症状又明显的患者，在解除心理压力的同时可选择喉上神经封闭的方法，暂时阻断咽喉与大脑已形成的异常反射联系，使病人得到精神宽慰。随着病人异常感觉的消失及时间的延长、正常感觉的建立，咽部的异常感觉也就逐渐恢复正常。

(4)中医从辨证施治入手，调理肝气郁滞肝胃不和，滋阴安神也能取得好的效果。

(5)从整体上讲：加强社会心理因素与疾病关系，及有关功能疾病知识的宣传教育，有利于提高对本病的认识，促进治疗和预防效果。