1.患者本人的原因。有些糖尿病患者由于对糖尿病知识缺乏了解，出现口渴、多尿、消瘦等临床表现时并不在意，也不及时去医院检查，致使病情加重，延误诊断治疗，有些患者去医院看病时，讲不清发病的具体时间、病变部位和主要症状，还有些患者出于某种目的故意隐瞒病史，或者避重就轻，使医生放松对糖尿病肾病的警惕而引起误诊或漏诊。

2.糖尿病肾病进展缓慢，从糖尿病发病到出现蛋白尿约需10年以上的时间，而且此时病人没有明显的自觉症状，也查不出任何体征，不但患者不会引起重视，即使是医生也容易忽视。糖尿病合并眼底视网膜病变时可以出现视力下降，视物不清，合并末梢神经病变时可以出现手足疼痛，麻木等，这些症状可以被病人感知，而糖尿病肾病在没有出现大量蛋白尿、水肿、高血压等表现时，不被病人重视，因而忽视检查而误诊。

3.过分依赖化验检查结果，未结合临床进行综合分析，也是误诊的原因之一。糖尿病肾病早期，尿蛋白排泄量一般24小时小于150毫克，多数呈间歇性，而且有多种因素的影响，如饮食控制理想和严格控制血糖可使尿蛋白消失，反之则尿蛋白增加。运动的强弱也可影响尿蛋白的排泄量，糖尿病肾病患者随运动量的增加尿蛋白亦增加。不了解这些特点，也不做多次化验检查，仅凭1～2次阳性或阴性的检查结果得出结论，就会引起误诊。

4.肾脏组织学检查是诊断糖尿病肾病的重要手段。但这项检查在一般的医院尚不能开展。近年发现糖尿病患者中N-已酰-B-D氨基葡萄糖酶排出增加，而且和尿蛋白排泄及视网膜病变呈正相关，随病程的延长而增加，如果同时检查病人血、尿中的微球蛋白，则对本病的诊断要有价值。但这些检查一般基层医院不能开展，有些医院能检查的项目，但病人不配合，这些客观原因使部分病人不能及时明确诊断使其长期误诊或漏诊。