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三、肾淀粉样变有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

本病多见于40岁以上的中老年患者,淀粉样物质的沉积随年龄的增高而增多,尸体解剖发现90岁以上有此病变者可达90%以上,但大多症状比较轻微,常常不被本人和医生注意,易引起误诊或漏诊。综合临床资料,本病有以下临床表现:

 

1.肾外表现。主要取决于淀粉样物质沉积的部位和受累器官的损害程度,心脏受累可致心脏肥大、心律失常和心力衰竭;胃肠道受累可见便秘、腹泻及消化吸收不良,还可出现巨舌、肝脾肿大等;皮肤受累可见皮肤瘀斑、瘀点、色素沉着、皮肤增厚等;侵犯周围神经可引起疼痛、手足麻木、感觉异常及肌力减退。

 

2.肾脏损害表现。蛋白尿是常见的临床表现,约占初诊病人的80%,多数为非选择性蛋白尿,尿沉渣多为良性表现,偶有镜下血尿,肉眼血尿少见,若出现肉眼血尿,可能是膀胱也出现了类似病变所致;双肾增大,病变继续发展会发生肾功能衰竭;若尿蛋白突然增多或出现急性肾功能衰竭,可能为肾静脉血栓形成;有的病人可出现肾小管功能异常,如肾小管性酸中毒,肾性尿崩症等。出现糖尿、氨基酸尿、蛋白尿和高碳酸盐尿等。


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