血尿、肿块和疼痛是肾癌的三大主要症状。这些症状的出现多已预示肾癌进入晚期。早期如果肾癌体积小，患者可无症状。肾癌的早期症状是血尿，肾胚胎瘤在早期出现肿块，不论何种肾癌，在晚期多出现疼痛。

1.血尿。是肾癌的最主要症状，多为肉眼全程血尿，反复发作和反复停止的间歇性出血，一般不伴有疼痛。这种“间歇性无痛性全程血尿”为成人肾癌最早出现的症状。血尿的产生大多数是由于肿瘤已侵犯了肾盂和肾盏所造成的，特别是在尿中有血块和血条时，应警惕有此病的发生，要及时就医，详细检查出血的原因，以免延误诊断和治疗。

2.疼痛。为肾癌的另一个重要症状，约有50%的病例可以出现疼痛。疼痛的性质以及疼痛的程度不同，可为隐痛、胀痛、钝痛，或绞痛。是由于巨大肿瘤扩胀被膜或压迫附近神经引起。当血块堵塞输尿管时，也可发生绞疼。

3.肾区肿块。约20%～30%的病例可以在上腹部或后腰部发现肿块。肾癌到晚期才出现肿块。肾乳头状肿瘤若阻塞尿路引起肾积水，局部可扪到囊性包块。肾胚胎瘤增长迅速，小儿常因腹部出现肿物而就诊，体检时可摸到坚硬、表面不平的肿块。

4.发烧。不明原因的发烧有20%是因恶性肿瘤造成的。发烧可表现为间歇热、弛张热或低热。发热的原因可能是与肿瘤的出血，部分肿瘤坏死，肿瘤的继发感染或转移有关。也有人认为肿瘤内产生致热原物质，是发热的主要原因。

5.红细胞增多。有红细胞增多者约为3%～4%。造成红细胞增多的原因可能是：肿瘤内有生成红细胞的组织；由于肿瘤的压迫造成局部缺血、缺氧、刺激红细胞生成素分泌增多；肿瘤生成某种血球生成物质。

6.高血钙。当肝、乳腺、胰腺、支气管癌有骨转移，造成溶骨破坏时，可出现高血钙症。

7.皮质醇症。肾癌可有皮质醇症的临床表现。恶性肿瘤可造成体重减轻。多伴有钠潴留，水肿及高血压等。可能是肿瘤广泛肝转移带来了类固醇激素代谢的改变；肿瘤转移到肾上腺皮质，刺激激素分泌量增加；肿瘤产生促肾上腺皮质激素的物质。

8.肝功能的改变。表现为凝血酶降低，磺溴酞测验异常，碱性磷酸酶升高，血浆白蛋白降低而球蛋白升高，血胆固醇降低等。其原因可能是肾癌或其坏死组织产生某种毒素作用于肝脏所致。

9.神经系统的症状。表现为多发性神经炎，肌肉营养障碍，神经肌肉或运动神经功能紊乱等。

10.高血压。肾癌伴有高血压占9%～20%。其原因有肿瘤压迫肾动脉，造成肾缺血；有动脉瘘形成；红细胞增多症易引起高血压。

11.肾淀粉样变性。症状有疲劳厌食、体温高、血沉快等。有时误诊为胶原病。

12.类白血病状态。有部分患者血中白细胞有明显的增高，酷似白血病样表现。

13.内分泌异常。肾癌患者，可以发现有肾素升高，红细胞生成素升高，前列腺素E和前列腺素A升高的现象。对这些激素的测定，使人们对肾癌的诊断和预后有了更多的生化检验依据。

肾癌除了以上症状外还有一些症状应该注意。如有的肾癌患者晚期出现左侧精索静脉曲张，曲张静脉在平卧后亦不消失，这是由于左肾静脉有瘤栓形成，引起左侧精索静脉回流不畅所造成的。有的则以肾癌转移所引起的症状为主要表现，常因病理性骨折、胸痛、咳嗽、咯血、头痛、颅内压增高等症状而就诊。