尿路感染症状多种多样,可轻可重,可有可无,无症状尿路感染称无症状菌尿;反之称症状性菌尿。临床上分为尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。
1.尿道炎、膀胱炎的临床表现。主要表现是尿频、尿急、尿痛,尿频即排尿次数明显增多,每小时1~2次,甚至5~6次以上;尿急即尿意一有就迫不及待地立即排尿,但排尿量较少,一般每次为10~100毫升;尿痛即排尿时膀胱及尿道部位的灼痛,尿液混浊,偶有血尿,一般很少有发烧,无力等全身症状。
2.急性肾盂肾炎的临床表现。多由上行感染所致,所以常常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,多伴腰痛。除此之外,常有全身症状,如发烧,体温可达到39~40℃,疲乏无力,食欲下降等,还可有恶心呕吐、腹痛等。
3.慢性肾盂肾炎的临床表现。慢性肾盂肾炎临床表现复杂、多种多样,多数病人有反复发作的尿路刺激症状,部分病人即无全身症状。又无明显尿路刺激症状;有些病人面色憔悴,倦怠,食欲下降,低烧,体重减轻。后期可出现贫血,易被误诊为神经性低热,结核病或慢性感染性疾病;少数人以反复发作性血尿为特征,尿色暗红混浊,相当一部分病人表现为头晕、头痛、疲乏等高血压症状,易误诊为特发性高血压病。因此,有人将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型:①反复发作型。表现为反复发生尿路刺激症状伴有菌尿,常有低热或中等发热、肾区钝痛,为典型的慢性肾盂肾炎。②长期低热型。患者无明显尿路刺激症状,仅有低热、头昏、乏力、体重减轻或食欲减退等一般症状。③血尿型。仅表现反复发作的血尿,尿暗红而浑浊,多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。④无症状菌尿型。患者既无全身症状,又无尿路刺激症状,而尿中常有多量细菌,少量白细胞,偶见管型。⑤高血压型。病人既往可有尿路感染病史,但主要临床表现是以头昏、头痛、疲乏为主的高血压症状,可有间歇性菌尿或无菌尿,极易误诊为突发性高血压病。遇到青壮年妇女患高血压者,应考虑慢性肾盂肾炎的可能。患者常伴有蛋白尿和贫血,肾小球滤过率降低。