泌尿系结石的诊断一般不难，通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊，但不应满足于诊断结石的部位、大小、数目和形态。同时应进一步检查肾功能、有无梗阻和感染、估计结石成份和可能的原发病因。病史和体格检查在诊断上有很大帮助，特别是一侧肾区疼痛或绞痛合并血尿，如有排出砂石史就可诊断为泌尿系结石。

 泌尿系各部位结石的诊断依据如下：

1.肾、输尿管结石。①腰部或上腹部持续钝痛或阵发剧烈绞痛，常放射至同侧下腹部或外阴.绞痛发作时可伴有出冷汗，呕吐。双侧同时有梗阻者可致无尿。②肉眼或镜下可见血尿。绞痛发作时血尿加重，患侧肾区叩击痛。③X线腹部平片大多数可见结石阴影。④肾盂造影可进一步确定腹部平片中钙化影是否与泌尿系有关，可确定结石所在部位，有无梗阻，并可显示Ｘ线阴性的结石。⑤核素肾图示梗阻性图型，B型超声对诊断有一定帮助。⑥CT扫描可显示结石影及肾积水情况。

2.膀胱结石。①排尿困难，尿流中断，尿末剧痛和血尿。合并感染时，出现尿频、尿急，疼痛加重。可伴有脱肛或疝。②膀胱区X线透视或摄片可见结石影。③金属尿道探条进入膀胱有与结石碰击或摩擦感。④B型超声有助于诊断。双手合诊，对小儿膀胱结石的诊断甚有帮助。⑤膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，并可发现其他病变，如前列腺增生、膀胱憩室等。

3.尿道结石。①排尿困难，尿流滴沥或尿潴留。沿尿道疼痛。②沿尿道或肛门指检可触及结石，或以金属尿道探条触及结石。③X线平片可见结石影。