前列腺增生症多发展缓慢，起初症状很不明显，主要表现为排尿困难，发病初期排尿细，渐渐在排尿时须增加腹压，尿线不能远射呈点滴状排尿。夜间排尿次数增多，排尿量减少。由于排尿不畅，尿液潴留于膀胱致残尿量增加，易发生细菌感染而致膀胱炎，此时排尿困难加重，尿呈混浊状。当饮酒或便秘，前列腺肿胀症状更为严重，有可能突然间完全不能排尿。尿潴留过久可发生肾积水、输尿管积水，最后因肾功能受损害发生尿毒症。主要表现又可分为两类：

1.下尿路梗阻症状。①尿频，夜尿次数增多。这是前列腺增生的早期症状，夜尿次数的多少往往可以反映前列腺增生的程度，夜尿从1～2次发展到4～5次，说明梗阻程逐渐加重。②排尿困难。最初表现为排尿费力，排尿启动慢，要等待很久才能排尿，以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短，尿时需鼓肚子，有时有排尿不尽感或尿后滴沥。③血尿。由于增生的腺体表面血管扩张，故易发生出血而引起血尿，一般为终末血尿，也可引起大量肉眼全程血尿，甚至因血块堵塞而发生尿潴留。④尿潴留。多见于本病的晚期患者，梗阻比较严重，尿液无法从膀胱排出，发生急性尿潴留，往往是由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。

2.梗阻并发症。由于尿液无法从膀胱正常排出，故在前列腺增生基础上可出现如下症状：①感染。可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎，并出现相关症状。②尿毒症。由于下尿路梗阻，可造成双侧肾积水、肾功能不全，临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。③腹部包块。梗阻引起肾和输尿管明显积水时，可触及肿大之肾脏，膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。④其他。由于排尿困难而需长期增加腹压排尿，故可出现脱肛、便血、疝、下肢静脉曲张等症状。