前面我们已经谈到，一种是代谢性结石，另一种是感染性结石。胆固醇结石简单地说是胆汁中胆固醇析出的微结晶沉淀而形成的一种结石，它的形成与三种因素有关：①胆固醇的过饱和状态：胆固醇之所以在胆汁中呈溶解状态是因为它和卵磷脂-胆盐结合成极细小的微胶粒状，但胆固醇这种方式的溶解程度有限，当达到或超过最大溶解程度时，胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而结晶沉淀。②易成核物质：许多物质，如炎症后的细胞、细菌、寄生虫卵、胆色素颗粒等都是属于易成核物质，一旦胆囊有病变，造成胆囊排空发生障碍，以及胆固醇、胆盐、卵磷脂三者浓度发生改变时，胆固醇的溶解状态即被破坏，就会以成核物质为核心，析出小的微结晶而沉淀下来。③结石的增长：当胆囊胆汁中胆固醇析出沉淀的速度比结晶速度快，或者比胆汁排到肠道里去的速度快时，那么微细的胆固醇结晶就会堆积成块，逐渐增大，成为一颗看得见的结石。

    胆色素结石在胆管里的形成过程十分复杂，涉及到许多因素：①胆管有狭窄或部分梗阻，造成胆汁流通不畅，滞留于胆管内，使胆汁中的游离胆红色素发生沉淀，并聚积成团。②肠道蛔虫进入胆道的同时将细菌也带入胆道，细菌在生长繁殖过程中释放出一种酶，胆汁在酶的作用下产生不溶于水的游离胆红素，蛔虫及虫卵又可成为结石形成的核心，胆红素围绕核心继续沉淀，逐渐增大。③胆道感染使胆汁的化学成分及胆盐浓度等都随之发生变化，这些变化对胆红素的沉淀有利，增加了结石形成的可能性。