胆石症的临床表现因结石的部位、梗阻情况、感染轻重不同而差别较大，且常随胆压升降，胆石移位呈波动性变化，急性发作期可有不同程度的右上腹痛、寒战、高热、黄疸、间歇期病情缓解，可无症状或仅有不典型的胃肠道症状。

    1.胆囊结石。约半数以上胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，结石较多较大时易合并慢性胆囊炎，有饭后上腹胀满、打嗝、嗳气，大便干稀不定等消化道症状。一部分患有较小的结石者每于饱食或进油腻食后，胆囊收缩或夜间平卧时而堵塞胆囊管，引起胆绞痛或急性胆囊炎，若结石被挤进胆总管，甚至排入肠道，症状可完全消失，如常人一样。

　　2.胆总管结石。当结石阻塞胆总管，继发胆管炎后，大多数患者有右上腹或剑突部位阵发性刀割样绞痛，向右肩背部放散，常伴恶心、呕吐。约有2/3的病人继而出现寒战、高热，为细菌及内毒素扩散入血的中毒反应。约有2/3的病人继腹痛、寒战后出现黄疸，梗阻严重者大便转为陶土色，尿液呈茶色。检查腹部剑突右下方常有深压痛，但因胆总管位置较深，多无反跳痛及肌紧张，有时可触到肿大的肝及胆囊，若肝区有叩痛，则说明感染已波及肝内胆管。这时化验血清总胆红素增高，血清直接胆红素增高，尿胆素阳性，尿胆原阴性。一般发作一周内逐渐缓解消退，这是由于阻塞后胆汁滞留，胆管扩张，使嵌顿于下端的结石得以移动，向上漂浮或通过松弛的括约肌及乳头排出胆道的缘故，这时腹痛可很快消失，其他症状也随之好转。

    3.肝内胆管结石。是指左右肝管汇合部以上的胆管内结石，分布广泛，可继发肝内胆管狭窄及扩张。临床表现不典型，以右上腹不适或持续闷胀痛，伴畏寒发热，不对称的肝肿大，肝区叩痛较为常见。如双侧肝胆管主干同时受梗阻，则表现为腹痛、高热、黄疸。患者多反复发作，病史较长，晚期由于炎性纤维化肝萎缩或因胆汁淤积致肝硬化门脉高压。

    胆石症一般容易引起胆道系统的感染，发生急性胆囊炎或胆管炎，尤其是急性梗阻性化脓性胆管炎，病情凶险危重，因此，遇到胆总管结石的患者必须密切注意病情变化，以便及时采取有效的治疗，减少手术的危险。