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四、如何诊断及诊断依据?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:陈立明

 

    胆石症患者根据病史(如右上腹疼痛反复发作向肩背放散、寒战、高热、黄疸及恶心、呕吐等),查体(右上腹压痛、反跳痛、肝区叩痛等),再辅助一些必要的特殊检查,一般较容易确诊。目前,B型超声是最简单有效的辅助检查方法。通过B型超声可以较容易发现胆道及胆囊内的结石,也可明确胆石的大小、数目、胆管的狭窄和扩张程度等。如果想进一步了解胆囊的功能,可做口服胆囊造影。造影不仅可以发现胆囊内的结石,而且还可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。如怀疑有胆管结石则可做静脉胆道造影,以显示主要胆道的情况。此外在梗阻性黄疸确定梗阻部位时,还有经皮肝穿刺胆道造影和逆行胆胰管造影二种检查方法。经皮肝穿刺胆道造影检查可显示胆内胆管结石分布情况和肝内胆管狭窄扩张的情况,对诊断及指导治疗均有意义。但是在这些检查中,B型超声是首选方法。B型超声检查简便安全,对胆囊结石和肝胆管结石的显像率和准确率均较高,而且不受病人病情和胆结石成分的限制,对病人又无痛苦,适应症广,因此B型超声在胆石症的诊断中是最具重要意义的辅助检查,也是诊断胆石症的主要依据。


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