1.肾绞痛。肾绞痛始发于腰或肋腹部，向股内侧和外生殖器部位放散痛，伴有排尿困难和血尿，很少有肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状，B型超声检查一般可将两者区分开来。

    2.肠绞痛。肠绞痛一般多呈腹部胀痛，以脐周为重，恶心、呕吐等消化道症状较重，肠鸣音亢进，如有肠梗阻较严重时，也会有腹膜刺激症状。X线腹平片一般可以明确诊断。

    3.心绞痛。一般心绞痛病人多在情绪激动、过度疲劳和饱餐后发作，而胆绞痛多在进食大量脂肪性食物后发作。心绞痛持续时间短，上腹部无压痛，发作时心电图有典型的S-T段下移，口服硝酸甘油治疗可缓解。

    4.胰腺炎。胰腺炎一般是大量饮酒、暴饮暴食后发病，为上腹部持续性胀痛、腹胀、恶心、呕吐，查体上腹部横行压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，血尿淀粉酶升高，B型超声或CT提示胰腺弥漫性肿大，胰周渗出。有些胰腺炎患者同时伴有胆石症，诊断时需注意。

    5.消化性溃疡病。一般溃疡病都发生于春秋季，为剑突下或偏右侧烧灼样疼痛，无放散，进食后可缓解，有返酸、嗳气，口服抗酸药及胃药治疗有效。一般上腹部压痛较轻，无反跳痛及肌紧张。合并胃痉挛时，疼痛呈绞痛、恶心、呕吐较重。溃疡病一般行胃镜及X线钡餐透视可确诊。

    6.病毒性肝炎、肝硬化。这些疾病引起黄疸一般多无明显腹痛，体征也不明显，或仅有肝区胀痛及叩痛，化验检查提示表面抗原性及B型超声检查可将他们与胆石症相区别。

    胆石症还应与一些胆道疾病和胰腺疾病相区别。如胆囊或胆管的肿瘤、胆道狭窄、壶腹部肿瘤及胰头癌等。这些疾病一般病程较短，进展较快，周身症状较明显，如腹水、消瘦、剧痛等。