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进行性加重的梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状。在病程初期，先有消化不良，恶心及上腹部不适及腹胀，到后期胆道完全梗阻时，大便呈陶土色，大便隐血试验可阳性，位于中下段胆管癌，即胆囊管与十二指肠壶腹部之间的胆管癌肿、其症状与胰头癌相似，胆囊肿大。上段胆管癌即胆囊管开口以上直至肝门处的主要肝管的癌肿，黄疸极为显著，肝脏肿大表现明显，而胆囊并不大，有的虽是上段，但位于左或右肝管未侵犯到肝总管者，开始黄疸不明显，只是半侧肝脏肿大，后期淤胆肝硬化。位于胆囊管者少，初期无黄疸，但侵犯到肝总管与胆总管汇合部位时可出现黄疸。
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