1.腹痛。是主要症状，多在酗酒和暴饮暴食后发病，多为难以忍受的上腹部持续剧痛，并向腰背部呈带状放散，轻型患者腹痛3～5天后缓解，重型患者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，当有腹膜炎时，疼痛弥漫致全腹。但是严重的胰腺炎坏死伴休克时，腹痛可能反而不甚明显。

    2.恶心、呕吐。腹痛开始时即出现，呕吐较频繁，呕吐后腹痛不缓解，这是与其他胃肠疾病所致腹痛的不同之处，呕吐物为胃十二指肠内容和胆汁。

    3.腹胀。初期为反射性肠麻痹，严重时是由于腹膜炎麻痹性肠梗阻所致，排便和排气停止，肠鸣音消失，有大量腹腔积液时会有明显的腹胀。

    4.发热。水肿型胰腺炎的患者可有中度发热，少数为高热，一般持续3～5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退，特别在有胰腺和腹腔继发感染时，呈弛张高热。

    5.腹膜炎体征。水肿型胰腺炎时压痛只限于上腹部，可偏左或偏右，或上腹横带性压痛，常无明显肌紧张；出血坏死型胰腺炎压痛明显，并有反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征，范围较广或漫及全腹，在深度休克时体征不明显。

    6.休克。仅见于出血坏死型胰腺炎，可在病初突然出现，提示胰腺有大片坏死，称暴发型急性胰腺炎。休克出现愈早，预后愈差，也可逐渐出现，休克主要是由于有效循环血量不足所致。

    患者多数有轻重不同的水电解质和酸碱平衡紊乱，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者有明显的脱水与代谢性酸中毒，常伴有低钾、低镁。因低钙血症引起手中搐搦者，提示为重症预后不佳，有的患者可出现黄疸，少数病人可于腰部出现蓝棕色斑或脐周出现蓝色改变，胃肠出血时可发生呕血和便血。这些都是病情严重的标志。