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五、误诊原因有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:陈立明

 

    1.克罗恩病是一种慢性疾病,早期常有一些非肠道症状,如肛裂、关节炎、皮肤病或眼病等,当时腹部症状不明显或腹部症状较轻,病人未予注意,就诊时到专科就诊,叙述病史也不全面,专科医生就其肠外表现进行治疗,忽略了患者的腹部表现。有些患者以腹泻为主要表现时,认为自己是肠炎,长期自己买药治疗。

 

    2.接诊医生询问病史不够全面,有时只注意到患者某一方面的主要临床表现,而忽略了患者其他方面的表现,进行化验检查时也只注重患者的表面现象,而没有对患者进行全面系统检查。由于克罗恩病较少见,如接诊医生缺乏对本病的了解及诊治经验,不大容易考虑本病,而省略了应当做的检查。

 

    3.克罗恩病患者平时腹部症状较轻,自己未予注意,突然间症状加重,以急腹症到医院就诊,又由于克罗恩病腹痛多位于右下腹,患者叙述病史又不全面、不详细,极易误诊为阑尾炎行手术治疗。术中肉眼见阑尾炎症不重,医生切除阑尾后未能仔细探查其他肠管有否病变,而导致病人术后未“治愈”表现,这种情况在克罗恩病较为多见。

 

    4.有些克罗恩病患者就诊时以肠梗阻症状为主,临床医生只对其进行对症治疗,缓解肠梗阻而了之,不继续深究,而长期不能确诊。

 

    5.克罗恩病患者表现为腹痛、腹泻、腹块、肠梗阻、低热、消瘦、贫血等症状,酷似结肠肿瘤及肠结核,如接诊医生只进行X线钡灌肠检查后见充盈缺损,就过分依赖X线表现诊断为“肠癌”,忽视或放弃了纤维结肠镜检查和活组织病理检查。

 

    6.有少数克罗恩病患者发病时以肠穿孔来医院就诊,医生急诊手术时行穿孔部位简单修补,而未对局部进行病理活组织检查,术后因病变肠管穿孔不易愈合,引起肠瘘。


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