由于早期肺心病的临床表现并不显著，即使有胸闷、气急、心慌等症状也可用肺心病的原发疾病来解释。因此，早期诊断肺心病，必须对可疑人群做相关检查。所谓可疑人群主要指长期患有肺心病原发疾病(如前述)的病人，尤其是近期出现胸闷、心慌、心律失常的病人。对这些病人酌情选择胸片、心电图、超声心动图和右心导管检查能尽早地诊断肺心病。其中胸部X线摄片尤其重要，能显示肺动脉高压，应常规检查。必要时定期复查，通过动态观察肺动脉高压的发生发展过程，有助于早期诊断肺心病，且价格低，比心电图敏感。当然超声心动图、右心导管检查能精确地测量肺动脉压力，诊断早期肺心病更为可靠，但价格昂贵，且后者还是有创伤性的检测手段，临床上并不常用。

　　较晚期的肺心病临床上诊断并不困难，一般不易误诊和漏诊。但应注意避免过诊(即把其他疾病误诊为肺心病)，肺心病晚期的临床表现较为多样，甚至可以累及全身各脏器。由于肺心病的发病率很高，临床上有时容易把其他有类似肺心病症状的疾病误诊为肺心病。详细的病史询问和体格检查，认真分析病人的胸部X线、心电图、血气等检查有助于确立正确的诊断。