血清钙测定主要有滴定法、比色法、离子选择电极法和原子吸收分光光度法,原子吸收分光光度法作为钙测定的参考方法。
血清钙参值考为:成人2.25~2.75毫摩尔/升,儿童2.5~3.0毫摩尔/升,尿钙12.5~62.5毫摩尔/24小时。
血清钙超过2.75毫摩尔/升为高血钙。引起高血钙的原因可见于:①甲状旁腺机能亢进,甲状旁腺激素分泌增多,促进溶骨作用,促进肾小管重吸收钙,抑制肾小管重吸收磷,使血钙增高、血磷降低、血液酸化。②维生素D3过多症。1,25-二羟维生素D3过多,促进小肠对钙、磷的吸收,促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收,使血钙、血磷均升高。③多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移。④阿狄森氏病。
血清钙低于2.25毫摩尔/升为低血钙。引起低血钙的原因可见于:①甲状旁腺机能减退,情况与甲状旁腺机能亢进相反,导致低血钙、高血磷、血液碱化。②儿童佝偻病和成人软骨病。由于维生素D3缺乏,或者肝功能损伤引起25-羟维生素D3不足,或者肾功能损伤引起1,25-二羟维生素D3缺乏,均可使小肠吸收钙、磷减少,肾小管回吸收钙、磷减少,导致血钙、血磷降低。③乳糜性腹泻。食物中的脂肪酸与Ca2+形成钙皂,随粪便排出,减少钙的吸收。④慢性肾炎、尿毒症,Ca2+从肾脏丢失。由于此时血浆蛋白也从肾脏丢失,因此非扩散钙减少,但是由于并发酸中毒,促进结合钙解离,游离Ca2+浓度反而相对升高。⑤静脉输入大量柠檬酸盐抗凝剂后,柠檬酸与Ca2+络合为难以电离的柠檬酸钙,使血浆游离Ca2+浓度下降。