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二、管理科学初探
http://www.zgkw.cn    胡果


    
林钧才在南京军区总医院的工作总结,成了新中国医院管理工作的最早著述,也成为他入主一系列著名医院的敲门砖。由此起步,成为周恩来最信任的医院院长

    管理学是一门软科学,是伴随现代化生产和科学技术的发展发展起来的一门边缘科学、综合科学,是生产力中的重要因素。

    医院是一个多因素、多层次、多目标,相互关联又相互制约的复杂组织系统。管理对医院不仅具有结构性的功能,而且能够起到放大结构效应的作用。

    可惜,由于历史的原因,我们长期以来并未把管理看成一门专业,一种科学。由于管理功效的显现往往不在其本身,而是存在于被管理对象所产生的效果之中,因而更容易被人忽视,甚至不承认管理是一种生产力,不承认管理人员是生产劳动中最重要的一环。

    新中国成立以来,我国大多数医院院长都是从专业技术岗位上选拔上来的,所谓医而优则仕。几十年来,医院管理工作总是摆不脱临时工现象。脚踏两只船,随时留着退路,往往专业、管理难以兼顾,结果专业技术退化,管理工作荒芜。

    林钧才始终觉得,这是片面理解尊重知识、尊重人才。这种重不重的陈旧观念,直接导致了医院管理工作的滞后。

    在他看来,一个管理工作者好比T型人才,既要有知识的广度,又要有专业的深度。管理者应当是杂家。

    二战前,在欧美,大多数医院院长都是具有医学背景的专家。二十世纪80年代林钧才去北美考察,发现这个数字下降到9%,另外91%分别是管理专家、经济学家、社会活动家。前不久北京医院院长出国回来,说这个比例又降到了4%。越来越多的人开始意识到,管理也是一门专门的科学,管理人才也是专家。

    1953年,命运让一心梦想上大学、当医学专家的林钧才走上了医院管理的道路。

    就在这种并非出于自愿的选择中,在日复一日的管理实践中,林钧才开始发现管理科学的独特魅力,发现管理之于整个医院工作的重要性。

    初入南京军区总医院,林钧才着手做过一份调查。

    通过对100份病历和437名住院病人情况分析,他发现:医院目前医疗效率低、质量差,有1/3的病人长期不出院,平均住院日为29.6天。同时,医护人员对军队慢性病人束手无策,在治疗上任意拖延,所谓医院有的是药,病人有的是时间,反正不计成本,慢慢来

    林钧才深感,这一切,实是医院在破旧立新的转轨过程中服务思想没有理顺、管理失调、组织松散,规章制度破而未立、工作秩序混乱的反映。加强医院管理,刻不容缓。

    据此,他提出当前全院的改造和建设任务:加强医院管理,改进医疗工作,加速床位周转,开展以慢性病为重点的治疗和研究工作。

    林钧才和南京军区总医院赶上了一个极好的机遇。

    1956年,总后卫生部组织试行苏联《医疗预防工作规范》,试点就定在南京军区总医院。

    这次示范历时半年。林钧才领着一班人,通过试点工作,发动各科室检查、研究、总结现行各项组织制度、医护工作程序和医护技术操作常规。

    肯定好的制度和方法,充实新的内容,南京军区总医院在此基础上制订出了《医院工作条例》、《医院工作人员职责》和《医疗护理技术操作常规》,成为全军第一部医院管理范本。

    试点结束,总医院加强管理的探索并未停止。林钧才紧接着号召全院上下,全员动员,深入贯彻《医院工作条例》,开展医院科学研究和学术活动。

    1957年,南京军区总医院发动全院从各自的专业入手,总结医院管理。林钧才带头撰文,全院拿出189篇论文,组织出版了近百万字的《医院管理论文集》。

    这本诞生于新中国成立之初的论文集,对现代医院如何提高医疗效率、医疗质量和技术水平,产生了巨大推动。

    发挥科学技术的综合效应,离不开科学的管理,发展科学技术更离不开管理。南京军区总医院有了一整套系统、健全、稳定的组织制度和运行机制,为发挥科学技术的综合效应,发展科学技术奠定了基础。此后,医院工作重点转向技术建设,以医疗为基础开展教学和研究工作。

    历经八年的学习和实践,攒集工作中的点滴体会,林钧才写出《医院管理工作总结》。

    《医院管理工作总结》,是19587月林钧才在南京军区总医院医院管理管理工作会议上的报告。它实际上也是林钧才在南京军区总医院医疗管理工作得总结和心得。

    翻开这些发黄的纸片,12章内容,涉及医疗指标、医疗质量、基础疗法、急救组织、医疗预防、技术建设与训练工作、辅助治疗、护理工作,甚至药材管理、行政工作、思想政治工作,无所不包,就像医院管理的百科手册。时隔多年,仔细翻阅,其中对医院管理的诸多思想、观点、作法并未过时,仍然很有启发。 

    这本书,也成为他后来出任协和医院、北京医院等著名医院院长的契机资本。当然,对于林钧才来说,最有意义处在于,终于有人开始把医院管理当作一门专门的科学来看待和研究了。

    若干年后,林钧才在《我当著名医院院长》一书中,用这样一段话来作为前言的结语:

   “领导和管理是一门科学,需要神情专注地学习、观察、听取各行精通业务实干家的意见,并通过亲自实践总结自己的经验,锻炼自己的思维,培养自己的洞察力和动手能力。要在每时每刻的实践中学习应用这门科学,理论才能变成有用的智能。” 

    管理好现代医院这样一个庞杂的系统工程,需要全身心地投入。至此,林钧才结束了在技术与行政之间的徘徊,开始一心一意履行一名医院管理者的职责。数十年潜心耕耘,矢志不渝,最终成为首届中国医院管理终身贡献奖获得者。 

    南京八年,帮助林钧才掌握了医院工作的基本规律及管理方法,开始成长为一名真正的医院管理者,为日后领导北京协和医院、桂林南溪山医院、北京医院三大医院奠定了基础。由此入门,他再没跨出过医院门槛,一干32年。


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